Resumo Objetivo: Avaliar a prevalência de tempo excessivo de tela e de TV em adolescentes brasileiros através de revisão sistemática com metanálise. Fontes de dados: A revisão sistemática e a metanálise foram registradas no Registro Prospectivo Internacional da Base de Dados de Análises Sistemáticas (Prospero-CRD 2017 CRD 42017074432). Esta análise incluiu estudos observacionais (coorte ou transversais) que avaliaram a prevalência de tempo excessivo de tela (ou seja, combinações que envolvem diferentes comportamentos baseados em tempo de tela) ou tempo em frente à TV (≥ 2 horas/dia ou > 2 horas/dia em frente à tela) por avaliação direta ou indireta em adolescentes com idades entre 10 a 19 anos. A estratégia de pesquisa incluiu as seguintes bases de dados: MEDLINE, LILACS, SciELO e ADOLEC. A estratégia de busca incluiu termos como "tempo de tela", "Brasil" e "prevalência". Os modelos de efeito aleatório foram utilizados para estimar a prevalência de tempo excessivo de tela em diferentes categorias. Resumo de dados: Dos 775 estudos identificados na busca 28 atenderam aos critérios de inclusão. A prevalência de tempo excessivo de tela e tempo de TV foi 70,9% (IC de 95%: 65,5 a 76,1) e 58,8% (IC de 95%: 49,4 a 68,0), respectivamente. Não houve diferença entre os sexos nas duas análises. A maior parte dos estudos incluídos mostrou baixo risco de viés. Conclusões: A prevalência de tempo excessivo de tela e tempo de TV foi alta entre os adolescentes brasileiros. São necessárias intervenções para reduzir o tempo excessivo de tela entre os adolescentes.

Abstract Purpose: To evaluate the prevalence of excessive screen-based behaviors among Brazilian adolescents through a systematic review with meta-analysis. Data source: Systematic review and meta-analysis were recorded in the International Prospective Register of Ongoing Systematic Reviews (PROSPERO-CRD 2017 CRD42017074432). This review included observational studies (cohort or cross-sectional) that evaluated the prevalence of excessive screen time (i.e. combinations involving different screen-based behaviors) or TV viewing (≥2 h/day or >2 h/day in front of screen) through indirect or direct methods in adolescents aged between 10 and 19 years. The research strategy included the following databases: MEDLINE, LILACS, SciELO and ADOLEC. The search strategy included terms for "screen time", "Brazil", and "prevalence". Random effect models were used to estimate the prevalence of excessive screen time in different categories. Data summary: Twenty-eight out of 775 studies identified in the search met the inclusion criteria. The prevalence of excessive screen time and TV viewing was 70.9% (95% CI: 65.5-76.1) and 58.8% (95% CI: 49.4-68.0), respectively. There was no difference between sexes in both analyses. The majority of studies included showed a low risk of bias. Conclusions: The prevalence of excessive screen time and TV viewing was high among Brazilian adolescents. Intervention are needed to reduce the excessive screen time among adolescents.

Resumo: O Estudo de Riscos de Cardiovasculares em Adolescentes (ERICA) é um estudo pioneiro que tem como objetivo avaliar a prevalência de fatores de risco cardiovascular, incluindo componentes da síndrome metabólica, entre adolescentes brasileiros. Este artigo tem como objetivo descrever os aspectos metodológicos relacionados com a coleta de sangue, assim como informar os resultados da preparação, transporte, armazenamento e exames no ERICA. Os exames foram realizados em um único laboratório e as amostras de sangue foram coletadas de forma padronizada. A logística envolveu o transporte aéreo das amostra até o laboratório de referência, com a temperatura controlada desde a coleta do sangue. O soro foi armazenado em biorrepositores locais em quatro centros e se serão utilizados em análises futuras. Durante o estudo foram realizados 284.247 exames e a taxa de participação foi de 56,2%, representando 40.732 adolescentes. Do total, 92,6% das amostras chegaram ao laboratório de referência mantendo a temperatura entre 0-10°C. Não foram identificadas alterações clínicas significativas nos resultados devido a mudanças de temperatura. O controle de qualidade externo registrou resultados satisfatórios em 98,7% das avaliações. Foram criados quatro biorrepositores com amostras de 7.785 adolescentes. Assim, podemos considerar que a logística adotada no ERICA foi bastante exitosa e sua descrição, tal como as dificuldades experimentadas no Brasil, podem informar e facilitar o planejamento de futuros estudos, especialmente nos países em desenvolvimento.

Abstract: The Study of Cardiovascular Risk in Adolescents (ERICA) is a pioneering study that aimed to assess the prevalence of cardiovascular risk factors, including metabolic syndrome components in Brazilian adolescents. This study aims to describe the methodological aspects related to blood collection as well as to report pertaining results of the preparation, transport, storage, and exams in ERICA. Exams in ERICA were performed in a single laboratory and blood samples were collected in schools in a standardized manner. Logistics involved air transportation of samples to the reference laboratory with controlled temperature since sample collection. The serum was stored in local biorepositories in four centers to be used in future analyses. During the study, 284,247 exams were performed and rate of participation in exams was 56.2%, thus involving 40,732 adolescents. From the total, 92.6% of the samples reached the reference laboratory maintaining the temperature between 0-10°C. No clinical significant changes in results due to temperature changes were identified. External quality control recorded satisfactory results in 98.7% of the evaluations. Four biorepositories with samples of 7,785 adolescents were created. Thus, we can consider that the logistics adopted in ERICA was fairly successful and description of this as well as the difficulties experienced in Brazil can inform and facilitate the planning of future studies, especially in developing countries.

Resumen: El Estudio de Riesgos Cardiovasculares en Adolescentes (ERICA) es un estudio pionero que tiene como objetivo evaluar la prevalencia de factores de riesgo cardiovascular, incluyendo componentes del síndrome metabólico en adolescentes brasileños. Este estudio tiene como objetivo describir los aspectos metodológicos relacionados con la recolección de sangre, así como informar sobre los resultados de la preparación, transporte, almacenamiento y exámenes en el ERICA. Los exámenes en ERICA se realizaron en un solo laboratorio y se recogieron muestras de sangre en las escuelas de manera estandarizada. La logística involucró el transporte aéreo de muestras al laboratorio de referencia con temperatura controlada desde la recolección de muestras. El suero fue almacenado en biorepositories locales en cuatro centros que se utilizarán en análises futuros. Durante el estudio se realizaron 284.247 exámenes y la tasa de participación fue de 56,2%, lo que involucró a 40.732 adolescentes. Del total, el 92,6% de las muestras alcanzaron el laboratorio de referencia manteniendo la temperatura entre 0-10°C. No se identificaron cambios clínicos significativos en los resultados debido a cambios de temperatura. El control de calidad externo registró resultados satisfactorios en el 98,7% de las evaluaciones. Se crearon cuatro biorrepositores con muestras de 7.785 adolescentes. Así, podemos considerar que la logística adoptada en el ERICA fue bastante exitosa y su descripción así como las dificultades experimentadas en Brasil pueden informar y facilitar la planificación de futuros estudios, especialmente en los países en desarrollo.

Resumo: O Estudo de Riscos de Cardiovasculares em Adolescentes (ERICA) é um estudo pioneiro que tem como objetivo avaliar a prevalência de fatores de risco cardiovascular, incluindo componentes da síndrome metabólica, entre adolescentes brasileiros. Este artigo tem como objetivo descrever os aspectos metodológicos relacionados com a coleta de sangue, assim como informar os resultados da preparação, transporte, armazenamento e exames no ERICA. Os exames foram realizados em um único laboratório e as amostras de sangue foram coletadas de forma padronizada. A logística envolveu o transporte aéreo das amostra até o laboratório de referência, com a temperatura controlada desde a coleta do sangue. O soro foi armazenado em biorrepositores locais em quatro centros e se serão utilizados em análises futuras. Durante o estudo foram realizados 284.247 exames e a taxa de participação foi de 56,2%, representando 40.732 adolescentes. Do total, 92,6% das amostras chegaram ao laboratório de referência mantendo a temperatura entre 0-10°C. Não foram identificadas alterações clínicas significativas nos resultados devido a mudanças de temperatura. O controle de qualidade externo registrou resultados satisfatórios em 98,7% das avaliações. Foram criados quatro biorrepositores com amostras de 7.785 adolescentes. Assim, podemos considerar que a logística adotada no ERICA foi bastante exitosa e sua descrição, tal como as dificuldades experimentadas no Brasil, podem informar e facilitar o planejamento de futuros estudos, especialmente nos países em desenvolvimento.

Abstract: The Study of Cardiovascular Risk in Adolescents (ERICA) is a pioneering study that aimed to assess the prevalence of cardiovascular risk factors, including metabolic syndrome components in Brazilian adolescents. This study aims to describe the methodological aspects related to blood collection as well as to report pertaining results of the preparation, transport, storage, and exams in ERICA. Exams in ERICA were performed in a single laboratory and blood samples were collected in schools in a standardized manner. Logistics involved air transportation of samples to the reference laboratory with controlled temperature since sample collection. The serum was stored in local biorepositories in four centers to be used in future analyses. During the study, 284,247 exams were performed and rate of participation in exams was 56.2%, thus involving 40,732 adolescents. From the total, 92.6% of the samples reached the reference laboratory maintaining the temperature between 0-10°C. No clinical significant changes in results due to temperature changes were identified. External quality control recorded satisfactory results in 98.7% of the evaluations. Four biorepositories with samples of 7,785 adolescents were created. Thus, we can consider that the logistics adopted in ERICA was fairly successful and description of this as well as the difficulties experienced in Brazil can inform and facilitate the planning of future studies, especially in developing countries.

Resumen: El Estudio de Riesgos Cardiovasculares en Adolescentes (ERICA) es un estudio pionero que tiene como objetivo evaluar la prevalencia de factores de riesgo cardiovascular, incluyendo componentes del síndrome metabólico en adolescentes brasileños. Este estudio tiene como objetivo describir los aspectos metodológicos relacionados con la recolección de sangre, así como informar sobre los resultados de la preparación, transporte, almacenamiento y exámenes en el ERICA. Los exámenes en ERICA se realizaron en un solo laboratorio y se recogieron muestras de sangre en las escuelas de manera estandarizada. La logística involucró el transporte aéreo de muestras al laboratorio de referencia con temperatura controlada desde la recolección de muestras. El suero fue almacenado en biorepositories locales en cuatro centros que se utilizarán en análises futuros. Durante el estudio se realizaron 284.247 exámenes y la tasa de participación fue de 56,2%, lo que involucró a 40.732 adolescentes. Del total, el 92,6% de las muestras alcanzaron el laboratorio de referencia manteniendo la temperatura entre 0-10°C. No se identificaron cambios clínicos significativos en los resultados debido a cambios de temperatura. El control de calidad externo registró resultados satisfactorios en el 98,7% de las evaluaciones. Se crearon cuatro biorrepositores con muestras de 7.785 adolescentes. Así, podemos considerar que la logística adoptada en el ERICA fue bastante exitosa y su descripción así como las dificultades experimentadas en Brasil pueden informar y facilitar la planificación de futuros estudios, especialmente en los países en desarrollo.

FUNDAMENTO: No período do peri-operatório, os cuidados têm sido cada vez mais criteriosos, entretanto, as complicações pulmonares após a abordagem cirúrgica ainda são frequentes, predispondo o paciente a um maior tempo de internação ou ao óbito. OBJETIVO: Descrever a incidência de complicações pulmonares e identificar a sua associação com tempos de circulação extracorpórea (CEC); cirurgia e isquemia; número de enxertos; localização e tempo de drenos após cirurgia de revascularização do miocárdio (CRM). MÉTODOS: Nesta coorte contemporânea, foram estudados 202 pacientes em hospital universitário de referência para cardiologia no sul do Brasil, submetidos à CRM eletiva com ponte safena e artéria mamária interna com CEC, no período de abril/2006 a novembro/2007. Os desfechos considerados foram: tempo de ventilação mecânica; surgimento de pneumonia; atelectasia; derrame pleural; hora da retirada e localização dos drenos; e tempo de internação. RESULTADOS: Observou-se algum tipo de complicação pulmonar em 90 dos 202 pacientes. A frequência de derrame pleural foi de 84% e a de atelectasia foi de 65%. Apresentaram associação com complicações pulmonares os tempos de CEC (p = 0,003), cirúrgico (p = 0,040) e isquemia (p = 0,001); o tempo de permanência de drenos (p = 0,050) e a localização pleural dos drenos (p = 0,033), além de idade (p = 0,001), fração de ejeção (p = 0,010), diagnóstico de asma (p = 0,047) e exame radiológico de tórax pré-operatório anormal (p = 0,029). CONCLUSÃO: Variáveis relacionadas à complexidade do ato cirúrgico e comorbidades pré-existentes estão associadas a uma alta incidência de complicações pulmonares no pós-operatório. Esses dados reforçam a importância da avaliação clínica peri-operatória para detecção precoce de complicação respiratória após CRM.

BACKGROUND: Despite the increasingly careful attempts to reduce perioperative risks, pulmonary complications following surgery are still very common, leading to longer length of hospital stays or death. OBJECTIVE: To describe the incidence of pulmonary complications and identify their association with duration of extracorporeal circulation (ECC), surgery and ischemia, number of bypass grafts performed, location of drains and length of drainage following myocardial revascularization (MRV). METHODS: This contemporaneous cohort consisted of 202 patients undergoing elective myocardial revascularization (MRV) with saphenous vein graft and internal mammary artery graft and ECC, at a referral university cardiology hospital in Southern Brazil, from April 2006 to November 2007. The following outcomes were analyzed: duration of mechanical ventilation; pneumonia onset; atelectasis; pleural effusion; location of drains and time of removal; and length of hospital stay. RESULTS: Of the 202 patients, 90 developed some sort of pulmonary complication. The incidence of pleural effusion was 84%, whereas atelectasis was 65%. The following variables were associated with pulmonary complications: duration of ECC (p = 0.003), surgery (p = 0.040) and ischemia (p = 0.001); length of drainage (p = 0.050) and location of pleural drains (p = 0.033); age (p = 0.001); ejection fraction (p = 0.010); diagnosis of asthma (p = 0.047) and preoperative abnormal chest X-ray findings (p = 0.029). CONCLUSION: Variables related to the complexity of the surgery and preexisting comorbidities are associated with a high incidence of postoperative pulmonary complications. These data reinforce the importance of having patients undergo perioperative clinical assessment to detect early respiratory complications after MRV.

FUNDAMENTO: En el período del peri-operatorio, los cuidados han sido cada vez más criteriosos, entre tanto, las complicaciones pulmonares después del abordaje quirúrgico aun son frecuentes, predisponiendo al paciente a un mayor tiempo de internación o al óbito. OBJETIVO: Describir la incidencia de complicaciones pulmonares y identificar su asociación con tiempos de circulación extracorporal (CEC); cirugía e isquemia; número de injertos; localización y tiempo de drenajes después de cirugía de revascularización del miocardio (CRM). MÉTODOS: En esta cohorte contemporánea, fueron estudiados 202 pacientes en hospital universitario de referencia para cardiología en el sur del Brasil, sometidos a la CRM electiva con puente safena y arteria mamaria interna con CEC, en el período de abril/2006 a noviembre/2007. Los desenlaces considerados fueron: tiempo de ventilación mecánica; surgimiento de neumonía; atelectasia; derrame pleural; hora de la retirada y localización de los drenajes; y tiempo de internación. RESULTADOS: Se observó algún tipo de complicación pulmonar en 90 de los 202 pacientes. La frecuencia de derrame pleural fue de 84% y la de atelectasia fue de 65%. Presentaron asociación con complicaciones pulmonares los tiempos de CEC (p = 0,003), quirúrgico (p = 0,040)e isquemia (p = 0,001); el tiempo de permanencia de drenajes (p = 0,050) y la localización pleural de los drenajes (p = 0,033), además de edad (p = 0,001), fracción de eyección (p = 0,010), diagnóstico de asma (p = 0,047) y examen radiológico de tórax pre-operatorio anormal (p = 0,029). CONCLUSIÓN: Variables relacionadas a la complejidad del acto quirúrgico y comorbilidades pre-existentes están asociadas a una alta incidencia de complicaciones pulmonares en el post-operatorio. Esos datos refuerzan la importancia de la evaluación clínica peri-operatoria para detección precoz de complicación respiratoria después de CRM.